道路交通事故理赔，一头连着群众切身利益，一头关乎行业秩序与社会和谐，如何让理赔服务更有温度、让纠纷化解在源头？今年以来，在国家金融监督管理总局南通监管分局指导下，南通市保险行业协会联合公安交警、人民法院、司法行政部门，立足“纠纷化解与多元服务”，创新推出“警法司保”前置联调+多元治理机制，以“一个平台、四方联动”构建道交事故处理新生态，探索出一条人伤理赔领域民生实事的“南通路径”。
服务前移+四方联动，让纠纷消解“在源头”
“本以为要经历漫长的诉讼，没想到在理赔阶段法官就帮我们理清了法律盲点，当天就和保险公司达成了一致。”一起交通事故伤者家属张先生感慨道。这得益于“纾困预调”机制的推行——当理赔申请人向驻点保险机构申请理赔出现困惑或分歧时，南通市道路交通事故“一体化”处理服务中心审判团队法官提前介入，来到保险理赔申请窗口，提供法律释明、程序引导等专业服务，将裁判思维前置到协商阶段，变“诉讼中裁判”为“协商中指引”，有效钝化矛盾，让理赔过程更顺畅、双方分歧更易消弭。
若分歧未能当场化解，“四方联调”机制随即接力。以南通市保险行业协会与崇川区司法局共同聘任的专职调解员为核心中枢，负责全流程组织协调；交警协助厘清事故责任认定，法官讲解法律尺度与裁判标准，保险协会协调理赔政策适用，各方按需介入、协同联动。调解成功后专人回访，跟踪协议履行情况及当事人满意度，形成“调解—履行—回访”全闭环管理。从“各管一段”到“全程联动”，这一机制既减轻了群众诉累，又节约了司法资源，更净化了理赔生态。
共同委托+科技赋能，让公平便捷“看得见”
在车险人伤事故理赔中，伤者的“三期”（误工期、护理期、营养期）及伤残等级认定，是确定赔偿金额的核心依据。早在2023年底，“警法司保”依托共同建设的“道交一体化中心”的“道交事故云快处服务平台”小程序上线了“伤残鉴定”摇号功能，由于前期推广度不足等因素导致该功能使用率不高。今年，为推动在事故理赔或纠纷调解中更高效地完成伤残等级认定，提升理赔纠纷化解质效，南通金融监管分局指导市保险行业协会联合市公安局交通管理支队、崇川区人民法院，正式对外发布车险人伤线上共同委托摇号鉴定通道。自7月初推出以来，月均摇号100多起，较原先提升了6倍以上，进一步扩大了便民服务的覆盖面和受益面。
“不用再为鉴定的事情跑断腿，手机上先点一点就行。” 先前市民李女士遭遇交通事故，需进行伤残等级鉴定。按照以往流程，她需要自行联系、递交材料、多次沟通，耗时耗力。如今，她在保险机构理赔人员的线上指导下，通过小程序在线提交申请，系统随即在备选鉴定机构库中公开摇号，保险机构与李女士同步在线见证遴选全过程，后续理赔也顺利推进。“流程公开透明，我在手机上看得清清楚楚，心里也踏实多了。”李女士说。
事故伤者通过小程序即可在线申请，双方同步参与、共同委托，材料审核、摇号遴选、鉴定报告上传全流程线上运行，公开透明、全程留痕，免去群众多方奔走之劳，实现“数据多跑路、群众少跑腿”。后续还将引入数据报表功能，定期评估分析数据结果，以数字化手段提升工作质效。
多元共治+成果共享，让治理效能“惠民生”
“警法司保”机制不是简单的“物理相加”，而是深度的“化学融合”。公安、法院、司法、金融监管四部门联合组建领导小组，统筹指导行业协会组织联调工作，相关人员常驻“道交一体化中心”，形成“日常有驻守、响应有速度、处置有权威”的工作格局，以多元共治之力，筑牢惠民便民之基。同时，治理团队坚持服务下沉，针对事故高发路段路口、群众安全意识薄弱等难点，定期研判会商，协同开展高风险点位治理、组建道路安全劝导服务队、推进“一盔一带”守护行动，实现“风险减量、服务增量”，构建“预防—化解—治理”全链条体系，让治理成效可感可及，真正惠及通城广大群众，推动行业治理与社会治理同频共振。
南通市保险行业协会相关负责人表示，下一步将在南通金融监管分局指导下，以更深层次的联动融合释放机制效能，深化“警法司保”协同内涵，拓展数据赋能应用场景，推动理赔服务从“便捷高效”向“智慧精准”迭代升级。同时，进一步织密便民服务网络，将服务触角持续向县区延伸，让更多群众在家门口就能享受到便捷的保险服务，力争为道交人伤保险理赔领域矛盾纠纷源头治理提供更多的“南通经验”。（中国日报江苏记者站 编辑 石睿鹏）
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